Gastric sleeve in Tunesië: maagverkleining tegen obesitas

• De pijn is meestal niet ernstig. Eenvoudige pijnstillers zijn voldoende om ze te kalmeren.
  De mobilisatie wordt meestal snel hervat. Professionele activiteiten kunnen na 3 tot 4 weken worden hervat, sportactiviteiten na 1 maand*.
  Gedurende de eerste week na de operatie moet het voedsel vloeibaar zijn (soep, compote, yoghurt, puree…). Voor de 2e en 3e week moet het voedsel zacht zijn (ratatouille, roerei…). Vanaf de 4e week wordt het dieet weer normaal. Er zij echter op gewezen dat de tolerantie voor elk voedingsmiddel sterk verschilt van persoon tot persoon.

• Gemiddeld gaat in de eerste 3 jaar ongeveer 70% van het overgewicht verloren (analyse van 112 studies, bijna 10.000 patiënten – Parikh et al., Ann Surg 2013); 5 jaar na de operatie bedraagt het gemiddelde verlies ongeveer 58% van het overgewicht (Juodeikis en Brimas, Surg Obes Relat Dis 2017).
• Het gewichtsverlies is het snelst in de eerste weken en vertraagt daarna; de meeste mensen bereiken hun laagste gewicht 12 tot 24 maanden na de operatie.
• Het resultaat verschilt van persoon tot persoon en hangt sterk af van de voedingsbegeleiding en de lichamelijke activiteit na de ingreep.

Bariatrische chirurgie van welk type dan ook, inclusief sleeve-chirurgie in Tunesië, wordt alleen als een optie beschouwd wanneer pogingen om uw dieet en lichaamsbeweging te veranderen, evenals het gebruik van medicijnen om gewicht te verliezen, niet hebben gewerkt.

Zelfs dan moet u aan bepaalde criteria voldoen om in aanmerking te komen voor bariatrische chirurgie. Deze criteria zijn gebaseerd op uw body mass index (BMI) en of u al dan niet een aan obesitas gerelateerd gezondheidsprobleem heeft.

Voorwaarden om in aanmerking te komen:

Extreme (morbide) obesitas (BMI van 40 of meer)
Obesitas (BMI van 35-39) met ten minste één significante met obesitas samenhangende aandoening
Soms wordt een gastric sleeve operatie in Tunesië uitgevoerd als u te zwaar bent maar niet voldoet aan de criteria voor obesitas, maar wel een belangrijk gewichtgerelateerd gezondheidsprobleem heeft.

Met het gewichtsverlies kunnen veel aan obesitas gerelateerde gezondheidsproblemen verbeteren of verdwijnen, bijvoorbeeld:

Type 2 diabetes: vijf jaar na een sleeve werd bij 77,8% van de diabetespatiënten remissie of verbetering vastgesteld (overzicht van 20 studies – Juodeikis en Brimas, Surg Obes Relat Dis 2017).
Hoge bloeddruk
Vette leverziekte
Hoog cholesterolgehalte
Slaapapneu
Risico op bepaalde aan obesitas gerelateerde kankers
Polycysteus ovarium syndroom
Astma
Migraine
Gewrichtspijn
Depressie en andere psychosociale problemen
Onvruchtbaarheid
Laag testosterongehalte
Urinaire incontinentie

Dankzij betere chirurgische technieken en de ervaring van de chirurgen is de sleeve een veelvoorkomende en over het algemeen veilige bariatrische ingreep geworden. Toch kunnen er tijdens en na de operatie complicaties optreden; de chirurg bespreekt ze met u tijdens het consult. De belangrijkste zijn:

• Lek (fistel) ter hoogte van de nietjeslijn: een zeldzame maar ernstige complicatie, vastgesteld bij 2,2% van de patiënten in een analyse van 112 studies (Parikh et al., Ann Surg 2013). Koorts, buikpijn, kortademigheid of een snelle hartslag na de operatie vereisen onmiddellijk medisch advies.
• Functionele stenose (vernauwing van de maagbuis zonder anatomische vernauwing): een zeldzame complicatie door een verdraaiing van de nietjeslijn.
• Bloeding.
• Bloedstolsel (trombose, longembolie): vroeg lopen, steunkousen en een antistollingsbehandeling, indien voorgeschreven, helpen dit te voorkomen.
• Reflux (brandend maagzuur): kan bij sommige patiënten verbeteren door het gewichtsverlies, maar bij anderen ontstaan of verergeren; het wordt meestal behandeld met een door de arts voorgeschreven geneesmiddel. Bij 2,9% van de patiënten die 7 jaar of langer werden gevolgd, was een nieuwe ingreep voor reflux nodig (Clapp et al., Surg Obes Relat Dis 2018).
• Tekort aan voedingsstoffen of vitaminen: supplementen en regelmatige bloedcontroles zijn op lange termijn nodig.
• Gewichtstoename: een lichte toename na 1 tot 2 jaar komt vaak voor; bij patiënten die 7 jaar of langer werden gevolgd, werd bij 27,8% een aanzienlijke gewichtstoename vastgesteld (Clapp et al., 2018). Voedingsbegeleiding en lichaamsbeweging blijven onmisbaar.
• Overtollige huid: na een groot gewichtsverlies kan een operatie om overtollige huid te verwijderen worden overwogen zodra het gewicht stabiel is.

Dag 1 tot 3: vasten met een infuus. Sommige chirurgen laten patiënten enkele uren na de sleeve-operatie in Tunesië water drinken

Dag 3-14: Volledig vloeibaar dieet met eiwitshakes, yoghurt, bouillon, melk en sap.

Weken 3 tot 5: Zacht dieet

Patiënten kunnen 5 weken na de operatie beginnen met een normaal dieet. Zij worden aangemoedigd telkens een kleine hoeveelheid voedsel te eten en vaker te eten.

Alle patiënten moeten hun eetgewoonten veranderen en na de operatie multivitaminen en B-vitaminen nemen.

Een sleeve kan bijvoorbeeld de voorkeur krijgen wanneer een maagbypass voor u bijzondere risico’s inhoudt; omgekeerd kan ernstige reflux pleiten voor een bypass.

U moet met uw chirurg alle beschikbare chirurgische procedures bespreken, zijn of haar mening vragen over sleeve-chirurgie in Tunesië en bepalen welke het beste voor u is.