Sleeve Tunisie : L’opération de la sleeve gastrectomie contre l’obésité

• Les douleurs sont généralement peu importantes. La prise d’antalgiques simples suffit à les calmer.
• La mobilisation est habituellement reprise rapidement. Les activités professionnelles peuvent être reprises au bout de 3 à 4 semaines, les activités sportives au bout d’1 mois*.
• Les deux premières semaines, l’alimentation est liquide (bouillon, yaourt, boissons protéinées…), puis mixée ou molle de la 3e à la 5e semaine ; l’alimentation normale est ensuite réintroduite progressivement, en petites quantités (voir le programme détaillé plus bas). Il est cependant à noter que la tolérance à chaque aliment est très variable d’une personne à l’autre.

• En moyenne, environ 70 % de l’excès de poids est perdu au cours des 3 premières années (analyse de 112 études, près de 10 000 patients [1]) ; 5 ans après l’intervention, la perte moyenne est d’environ 58 % de l’excès de poids [2].
• La perte est rapide les premières semaines, puis ralentit ; la plupart des personnes atteignent leur poids le plus bas 12 à 24 mois après l’opération.
• La perte de poids varie d’une personne à l’autre et dépend fortement du suivi nutritionnel et de l’activité physique après l’intervention.

La chirurgie de l’obésité de tout type, y compris la chirurgie de la sleeve en Tunisie, n’est considérée comme une option que lorsque les tentatives de régime alimentaire et de vos habitudes d’exercice, ainsi que l’utilisation de médicaments amaigrissants, n’ont pas donné de résultats.

Même dans ce cas, vous devez répondre à certains critères pour pouvoir bénéficier d’une intervention bariatrique. Ces critères sont basés sur votre indice de masse corporelle (IMC) et sur le fait que vous souffriez ou non d’un problème de santé lié à l’obésité.

Conditions d’éligibilité :

• Obésité extrême (morbide) (IMC de 40 ou plus)
• L’obésité (IMC de 35 à 39) avec au moins une condition significative liée à l’obésité
• Dans certains cas, avec un IMC entre 30 et 35 et un diabète de type 2 difficile à équilibrer, la chirurgie peut être discutée par l’équipe médicale.

Avec la perte de poids, de nombreux problèmes de santé liés à l’obésité peuvent s’améliorer ou disparaître, par exemple :

• Le diabète de type 2 : cinq ans après une sleeve, une rémission ou une amélioration a été observée chez 77,8 % des patients diabétiques (revue de 20 études [2])
• Hypertension artérielle
• Maladie Stéatose hépatique
• Cholestérol élevé
• L’apnée du sommeil
• Risque de certains cancers liés à l’obésité
• Syndrome des ovaires polykystiques
• Asthme
• Migraine
• Douleurs articulaires
• Dépression et autres problèmes psychosociaux
• Infertilité
• Faible taux de testostérone
• Incontinence urinaire

Avec l’amélioration des techniques chirurgicales et l’expérience des chirurgiens, la sleeve est devenue une intervention bariatrique courante et globalement sûre. Des complications peuvent toutefois survenir pendant et après l’opération ; le chirurgien vous les expose en consultation. Voici les principales :

• Fistule (fuite au niveau de la ligne d’agrafes) : complication rare mais grave, observée chez 2,2 % des patients dans une analyse de 112 études [1]. Fièvre, douleur abdominale, essoufflement ou cœur qui s’accélère après l’intervention imposent de consulter sans attendre.
• Sténose fonctionnelle (rétrécissement du tube gastrique sans rétrécissement anatomique) : complication rare, conséquence d’une torsion de la ligne d’agrafes.
• Saignement.
• Caillot de sang (phlébite, embolie pulmonaire) : la marche précoce, les bas de contention et le traitement anticoagulant, s’il est prescrit, servent à le prévenir.
• Reflux (brûlures d’estomac) : il peut s’améliorer avec la perte de poids chez certains patients, mais apparaître ou s’aggraver chez d’autres ; il se traite le plus souvent par un médicament prescrit par le médecin. Une nouvelle intervention pour reflux a été nécessaire chez 2,9 % des patients suivis 7 ans ou plus [3].
• Carence en nutriments ou en vitamines : des compléments et des prises de sang de contrôle sont nécessaires au long cours.
• Reprise de poids : une légère reprise après 1 à 2 ans est fréquente ; chez les patients suivis 7 ans ou plus, une reprise de poids significative a été observée chez 27,8 % d’entre eux [3]. Le suivi nutritionnel et l’activité physique restent indispensables.
• Excès de peau : après une perte de poids importante, une chirurgie de l’excès de peau (voir notre page bodylift) peut être envisagée une fois le poids stabilisé.

Jour 1 à 3 : à jeun avec une perfusion. Certains chirurgiens permettent aux patients de boire de l’eau quelques heures après l’opération de la sleeve en Tunisie

Jour 3-14 : Régime liquide complet comprenant des boissons protéinées, du yaourt, du bouillon, du lait et du jus

Semaines 3 à 5 : Alimentation douce

Les patients peuvent commencer à introduire une alimentation régulière 5 semaines après l’opération. Ils sont encouragés à manger une petite quantité de nourriture à chaque fois et à prendre des repas plus fréquents.

Tous les patients doivent changer leurs comportements alimentaires et prendre des multivitamines et des vitamines du groupe B après l’opération

La sleeve peut être privilégiée, par exemple, lorsqu’un bypass comporterait des risques particuliers pour vous ; à l’inverse, un reflux important peut faire préférer un bypass.

Vous devez discuter avec votre chirurgien de toutes les procédures chirurgicales disponibles, savoir son avis concernant la sleeve en Tunisie et déterminer celle qui vous convient le mieux.