Sleeve Tunisia : A operação de gastrectomia da manga contra a obesidade

• *A dor não é geralmente significativa. Os analgésicos simples são suficientes para os acalmar.
  *Mobilização é normalmente retomada rapidamente. As actividades profissionais podem ser retomadas após 3 a 4 semanas, as actividades desportivas após 1 mês*.
  *Durante a primeira semana após a operação, os alimentos devem ser líquidos (sopa, compotas, iogurte, puré…). Durante a 2ª e 3ª semana, os alimentos devem ser moles (ratatouille, ovos mexidos…). A partir da 4ª semana, a dieta torna-se novamente normal. Contudo, é de notar que a tolerância a cada alimento varia muito de uma pessoa para outra.

• Em média, perde-se cerca de 70% do excesso de peso durante os 3 primeiros anos (análise de 112 estudos, quase 10 000 doentes – Parikh et al., Ann Surg 2013); 5 anos após a cirurgia, a perda média é de cerca de 58% do excesso de peso (Juodeikis e Brimas, Surg Obes Relat Dis 2017).
• A perda de peso é mais rápida nas primeiras semanas e depois abranda; a maioria das pessoas atinge o seu peso mais baixo 12 a 24 meses após a cirurgia.
• O resultado varia de pessoa para pessoa e depende muito do acompanhamento nutricional e da atividade física após a intervenção.

A cirurgia bariátrica de qualquer tipo, incluindo a cirurgia de mangas na Tunísia, só é considerada uma opção quando as tentativas de alterar a sua dieta e hábitos de exercício, bem como o uso de medicamentos para a perda de peso, não funcionaram.

Mesmo assim, deve satisfazer certos critérios para ser considerado para a cirurgia bariátrica. Estes critérios são baseados no seu índice de massa corporal (IMC) e se tem ou não um problema de saúde relacionado com a obesidade.

Requisitos de elegibilidade:

Obesidade extrema (mórbida) (IMC de 40 ou mais)
Obesidade (IMC de 35-39) com pelo menos uma condição significativa relacionada com a obesidade
Por vezes, a cirurgia da manga gástrica na Tunísia é realizada se tiver excesso de peso mas não cumprir os critérios para a obesidade, mas tiver um problema de saúde significativo relacionado com o peso.

Com a perda de peso, muitos problemas de saúde relacionados com a obesidade podem melhorar ou desaparecer, por exemplo:

Diabetes tipo 2: cinco anos após uma manga, foi observada remissão ou melhoria em 77,8% dos doentes diabéticos (revisão de 20 estudos – Juodeikis e Brimas, Surg Obes Relat Dis 2017)
Tensão arterial elevada
Doença de fígado gordo
Colesterol alto
Apneia do sono
Risco de alguns cancros relacionados com a obesidade
Síndrome do ovário policístico
Asma
Enxaqueca
Dor nas articulações
Depressão e outros problemas psicossociais
Infertilidade
Baixos níveis de testosterona
Incontinência urinária

Com a melhoria das técnicas cirúrgicas e a experiência dos cirurgiões, a manga gástrica tornou-se uma intervenção bariátrica comum e globalmente segura. Ainda assim, podem ocorrer complicações durante e após a cirurgia; o cirurgião explica-as na consulta. As principais são:

• Fuga (fístula) na linha de agrafos: complicação rara mas grave, observada em 2,2% dos doentes numa análise de 112 estudos (Parikh et al., Ann Surg 2013). Febre, dor abdominal, falta de ar ou coração acelerado após a cirurgia exigem atenção médica imediata.
• Estenose funcional (estreitamento do tubo gástrico sem estreitamento anatómico): complicação rara, causada por uma torção da linha de agrafos.
• Hemorragia.
• Coágulo sanguíneo (flebite, embolia pulmonar): caminhar cedo, as meias de compressão e o tratamento anticoagulante, se prescrito, ajudam a preveni-lo.
• Refluxo (azia): pode melhorar com a perda de peso em alguns doentes, mas surgir ou agravar-se noutros; é geralmente tratado com um medicamento prescrito pelo médico. Foi necessária uma nova cirurgia por refluxo em 2,9% dos doentes acompanhados durante 7 anos ou mais (Clapp et al., Surg Obes Relat Dis 2018).
• Carência de nutrientes ou vitaminas: suplementos e análises de sangue de controlo são necessários a longo prazo.
• Recuperação de peso: uma ligeira recuperação após 1 a 2 anos é frequente; entre os doentes acompanhados durante 7 anos ou mais, observou-se uma recuperação de peso significativa em 27,8% (Clapp et al., 2018). O acompanhamento nutricional e a atividade física continuam indispensáveis.
• Excesso de pele: após uma grande perda de peso, pode ser considerada uma cirurgia para remover o excesso de pele, assim que o peso estiver estabilizado.

Dia 1 a 3: jejum com uma infusão. Alguns cirurgiões permitem que os pacientes bebam água algumas horas após a operação da manga na Tunísia

Dia 3-14: Dieta líquida completa incluindo batidos de proteínas, iogurte, caldo, leite e sumo

Semanas 3 a 5: Dieta suave

Os pacientes podem começar a introduzir uma dieta regular 5 semanas após a cirurgia. São encorajados a comer uma pequena quantidade de alimentos de cada vez e a comer refeições mais frequentes.

Todos os pacientes devem mudar os seus hábitos alimentares e tomar multivitaminas e vitaminas B após a operação

A manga pode ser preferida, por exemplo, quando um bypass gástrico comportaria riscos particulares para si; inversamente, um refluxo importante pode tornar o bypass preferível.

Deve discutir com o seu cirurgião todos os procedimentos cirúrgicos disponíveis, descobrir a sua opinião sobre a cirurgia de mangas na Tunísia e determinar o que é melhor para si.