Sleeve Tunisia : L’intervento di gastrectomia a manica contro l’obesità

• Il dolore di solito non è grave. Per calmarli sono sufficienti semplici analgesici.
  Di solito la mobilitazione viene ripresa rapidamente. Le attività professionali possono essere riprese dopo 3-4 settimane, quelle sportive dopo 1 mese*.
  Durante la prima settimana successiva all’intervento, l’alimentazione deve essere liquida (zuppa, composte, yogurt, purè…). Per la seconda e la terza settimana, gli alimenti devono essere morbidi (ratatouille, uova strapazzate…). A partire dalla quarta settimana, l’alimentazione torna ad essere normale. Tuttavia, va notato che la tolleranza a ciascun alimento varia notevolmente da una persona all’altra.

• In media, nei primi 3 anni si perde circa il 70% del peso in eccesso (analisi di 112 studi, quasi 10.000 pazienti – Parikh et al., Ann Surg 2013); 5 anni dopo l’intervento, la perdita media è di circa il 58% del peso in eccesso (Juodeikis e Brimas, Surg Obes Relat Dis 2017).
• La perdita di peso è più rapida nelle prime settimane, poi rallenta; la maggior parte delle persone raggiunge il peso minimo 12-24 mesi dopo l’intervento.
• Il risultato varia da persona a persona e dipende molto dal follow-up nutrizionale e dall’attività fisica dopo l’intervento.

La chirurgia bariatrica di qualsiasi tipo, compresa la chirurgia del manicotto in Tunisia, è considerata un’opzione solo quando i tentativi di modificare le abitudini alimentari e di esercizio fisico, nonché l’uso di farmaci per la perdita di peso, non hanno funzionato.

Anche in questo caso, è necessario soddisfare determinati criteri per essere presi in considerazione per la chirurgia bariatrica. Questi criteri si basano sull’indice di massa corporea (BMI) e sulla presenza o meno di problemi di salute legati all’obesità.

Requisiti di ammissibilità:

Obesità estrema (morbosa) (IMC pari o superiore a 40)
Obesità (IMC di 35-39) con almeno una condizione significativa legata all’obesità
A volte l’intervento di manica gastrica in Tunisia viene eseguito se si è in sovrappeso ma non si soddisfano i criteri di obesità, ma si ha un problema di salute significativo legato al peso.

Con la perdita di peso, molti problemi di salute legati all’obesità possono migliorare o scomparire, ad esempio:

Diabete di tipo 2: cinque anni dopo una sleeve, una remissione o un miglioramento è stato osservato nel 77,8% dei pazienti diabetici (revisione di 20 studi – Juodeikis e Brimas, Surg Obes Relat Dis 2017).
Pressione sanguigna elevata
Malattia del fegato grasso
Colesterolo alto
Apnea notturna
Rischio di alcuni tumori legati all’obesità
Sindrome dell’ovaio policistico
Asma
Emicrania
Dolori articolari
Depressione e altri problemi psicosociali
Infertilità
Bassi livelli di testosterone
Incontinenza urinaria

Grazie al miglioramento delle tecniche chirurgiche e all’esperienza dei chirurghi, la sleeve è diventata un intervento bariatrico diffuso e complessivamente sicuro. Tuttavia possono verificarsi complicanze durante e dopo l’intervento; il chirurgo ve le spiega durante la visita. Le principali sono:

• Fistola (perdita a livello della linea di sutura meccanica): complicanza rara ma grave, osservata nel 2,2% dei pazienti in un’analisi di 112 studi (Parikh et al., Ann Surg 2013). Febbre, dolore addominale, fiato corto o battito accelerato dopo l’intervento richiedono un consulto medico immediato.
• Stenosi funzionale (restringimento del tubulo gastrico senza restringimento anatomico): complicanza rara, dovuta a una torsione della linea di sutura.
• Sanguinamento.
• Coagulo di sangue (flebite, embolia polmonare): la mobilizzazione precoce, le calze elastiche e la terapia anticoagulante, se prescritta, servono a prevenirlo.
• Reflusso (bruciore di stomaco): può migliorare con la perdita di peso in alcuni pazienti, ma comparire o peggiorare in altri; si tratta di solito con un farmaco prescritto dal medico. Un nuovo intervento per reflusso è stato necessario nel 2,9% dei pazienti seguiti per 7 anni o più (Clapp et al., Surg Obes Relat Dis 2018).
• Carenza di nutrienti o vitamine: integratori ed esami del sangue di controllo sono necessari a lungo termine.
• Ripresa di peso: una lieve ripresa dopo 1-2 anni è frequente; tra i pazienti seguiti per 7 anni o più, una ripresa di peso significativa è stata osservata nel 27,8% (Clapp et al., 2018). Il follow-up nutrizionale e l’attività fisica restano indispensabili.
• Eccesso di pelle: dopo un forte calo di peso, un intervento per rimuovere la pelle in eccesso può essere preso in considerazione una volta stabilizzato il peso.

Dal 1° al 3° giorno: digiuno con infusione. Alcuni chirurghi permettono ai pazienti di bere acqua poche ore dopo l’intervento di sleeve in Tunisia

Giorno 3-14: dieta liquida completa che comprende frullati proteici, yogurt, brodo, latte e succhi di frutta.

Da 3 a 5 settimane: dieta delicata

I pazienti possono iniziare a introdurre una dieta regolare 5 settimane dopo l’intervento. Sono incoraggiati a mangiare ogni volta una piccola quantità di cibo e a consumare pasti più frequenti.

Tutti i pazienti devono modificare le proprie abitudini alimentari e assumere multivitaminici e vitamine del gruppo B dopo l’intervento.

La sleeve può essere preferita, ad esempio, quando un bypass gastrico comporterebbe rischi particolari per voi; al contrario, un reflusso importante può far preferire un bypass.

Dovreste discutere con il vostro chirurgo di tutte le procedure chirurgiche disponibili, ottenere la sua opinione sulla chirurgia della manica in Tunisia e stabilire quale sia la migliore per voi.