Sleeve Túnez : La operación de gastrectomía en manga contra la obesidad

• El dolor no suele ser intenso. Unos simples analgésicos bastan para calmarlos.
  La movilización suele reanudarse rápidamente. Las actividades profesionales pueden reanudarse al cabo de 3 ó 4 semanas, las deportivas al cabo de 1 mes*.
  Durante la primera semana tras la operación, la alimentación debe ser líquida (sopa, compotas, yogur, puré, etc.). Durante la 2ª y 3ª semana, la comida debe ser blanda (pisto, huevos revueltos…). A partir de la 4ª semana, la dieta vuelve a ser normal. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la tolerancia a cada alimento varía mucho de una persona a otra.

• Por término medio, durante los 3 primeros años se pierde alrededor del 70 % del exceso de peso (análisis de 112 estudios, casi 10.000 pacientes – Parikh et al., Ann Surg 2013); 5 años después de la operación, la pérdida media es de alrededor del 58 % del exceso de peso (Juodeikis y Brimas, Surg Obes Relat Dis 2017).
• La pérdida de peso es más rápida en las primeras semanas y luego se ralentiza; la mayoría de las personas alcanza su peso mínimo entre 12 y 24 meses después de la operación.
• El resultado varía de una persona a otra y depende mucho del seguimiento nutricional y de la actividad física tras la intervención.

La cirugía bariátrica de cualquier tipo, incluyendo la cirugía de manga en Túnez, sólo se considera una opción cuando los intentos de cambiar su dieta y hábitos de ejercicio, así como el uso de medicamentos para bajar de peso, no han funcionado.

Incluso entonces, debe cumplir ciertos criterios para que se le considere para una cirugía bariátrica. Estos criterios se basan en su índice de masa corporal (IMC) y en si tiene o no algún problema de salud relacionado con la obesidad.

Requisitos:

Obesidad extrema (mórbida) (IMC igual o superior a 40)
Obesidad (IMC de 35-39) con al menos una afección importante relacionada con la obesidad.
A veces, la cirugía de manga gástrica en Túnez se realiza si tiene sobrepeso pero no cumple los criterios de obesidad, pero tiene un problema de salud importante relacionado con el peso.

Con la pérdida de peso, muchos problemas de salud relacionados con la obesidad pueden mejorar o desaparecer, por ejemplo:

Diabetes de tipo 2: cinco años después de una manga, se observó una remisión o una mejora en el 77,8 % de los pacientes diabéticos (revisión de 20 estudios – Juodeikis y Brimas, Surg Obes Relat Dis 2017).
Hipertensión arterial
Enfermedad del hígado graso
Colesterol alto
Apnea del sueño
Riesgo de algunos cánceres relacionados con la obesidad
Síndrome de ovario poliquístico
Asma
Migraña
Dolor articular
Depresión y otros problemas psicosociales
Infertilidad
Bajos niveles de testosterona
Incontinencia urinaria

Gracias a la mejora de las técnicas quirúrgicas y a la experiencia de los cirujanos, la manga gástrica se ha convertido en una intervención bariátrica habitual y globalmente segura. Aun así, pueden producirse complicaciones durante y después de la operación; el cirujano se las explica en la consulta. Las principales son:

• Fuga (fístula) en la línea de grapas: complicación poco frecuente pero grave, observada en el 2,2 % de los pacientes en un análisis de 112 estudios (Parikh et al., Ann Surg 2013). Fiebre, dolor abdominal, dificultad para respirar o corazón acelerado tras la operación requieren atención médica inmediata.
• Estenosis funcional (estrechamiento del tubo gástrico sin estrechamiento anatómico): complicación poco frecuente, debida a una torsión de la línea de grapas.
• Sangrado.
• Coágulo de sangre (flebitis, embolia pulmonar): caminar pronto, las medias de compresión y el tratamiento anticoagulante, si se prescribe, ayudan a prevenirlo.
• Reflujo (acidez): puede mejorar con la pérdida de peso en algunos pacientes, pero aparecer o empeorar en otros; suele tratarse con un medicamento recetado por el médico. Fue necesaria una nueva intervención por reflujo en el 2,9 % de los pacientes seguidos durante 7 años o más (Clapp et al., Surg Obes Relat Dis 2018).
• Déficit de nutrientes o vitaminas: los suplementos y los análisis de sangre de control son necesarios a largo plazo.
• Recuperación de peso: una ligera recuperación tras 1 o 2 años es frecuente; entre los pacientes seguidos durante 7 años o más, se observó una recuperación de peso significativa en el 27,8 % (Clapp et al., 2018). El seguimiento nutricional y la actividad física siguen siendo imprescindibles.
• Exceso de piel: tras una gran pérdida de peso, puede plantearse una cirugía para retirar el exceso de piel una vez estabilizado el peso.

Día 1 a 3: ayuno con infusión. Algunos cirujanos permiten a los pacientes beber agua unas horas después de la operación de manga en Túnez

Día 3-14: Dieta líquida completa que incluye batidos de proteínas, yogur, caldo, leche y zumo.

Semanas 3 a 5: Dieta suave

Los pacientes pueden empezar a introducir una dieta regular 5 semanas después de la intervención. Se les anima a comer una pequeña cantidad de comida cada vez y a realizar comidas más frecuentes.

Todos los pacientes deben cambiar sus hábitos alimentarios y tomar multivitaminas y vitaminas del grupo B después de la operación.

La manga puede preferirse, por ejemplo, cuando un bypass gástrico supondría riesgos particulares para usted; a la inversa, un reflujo importante puede hacer preferible un bypass.

Debe comentar con su cirujano todos los procedimientos quirúrgicos disponibles, conocer su opinión sobre la cirugía de mangas en Túnez y determinar cuál es el mejor para usted.