Sleeve Tunesien : Die Sleeve-Gastrektomie-Operation gegen Adipositas

• Im Durchschnitt werden in den ersten 3 Jahren etwa 70 % des Übergewichts verloren (Auswertung von 112 Studien mit fast 10.000 Patienten – Parikh et al., Ann Surg 2013); 5 Jahre nach der Operation liegt der durchschnittliche Verlust bei etwa 58 % des Übergewichts (Juodeikis und Brimas, Surg Obes Relat Dis 2017).
• Der Gewichtsverlust ist in den ersten Wochen am schnellsten und verlangsamt sich dann; die meisten Menschen erreichen ihr niedrigstes Gewicht 12 bis 24 Monate nach der Operation.
• Das Ergebnis ist von Person zu Person verschieden und hängt stark von der Ernährungsbetreuung und der körperlichen Aktivität nach dem Eingriff ab.

• Adipositaschirurgie jeglicher Art, einschließlich der Sleeve-Operation in Tunesien, wird nur dann als Option in Betracht gezogen, wenn Versuche, Diät- und Bewegungsgewohnheiten sowie die Verwendung von Medikamenten zur Gewichtsreduktion nicht erfolgreich waren.

  Selbst dann müssen Sie bestimmte Kriterien erfüllen, um sich für eine bariatrische Operation zu qualifizieren. Diese Kriterien basieren auf Ihrem Body-Mass-Index (BMI) und darauf, ob Sie ein Gesundheitsproblem im Zusammenhang mit Übergewicht haben oder nicht.

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Extreme  Fettleibigkeit (BMI von 40 oder mehr)

Adipositas (BMI von 35-39) mit mindestens einer signifikanten Adipositas-bezogenen Erkrankung

Manchmal wird eine Magen-Sleeve-Operation in Tunesien durchgeführt, wenn Sie zwar übergewichtig sind, aber nicht die Kriterien für Adipositas erfüllen, aber an einem größeren gesundheitlichen Problem leiden, das mit Ihrem Gewicht zusammenhängt.

Mit der Gewichtsabnahme können sich viele Gesundheitsprobleme im Zusammenhang mit Adipositas bessern oder verschwinden, zum Beispiel:

Typ-2-Diabetes: Fünf Jahre nach einer Sleeve-Operation wurde bei 77,8 % der Diabetiker eine Remission oder Verbesserung beobachtet (Übersicht über 20 Studien – Juodeikis und Brimas, Surg Obes Relat Dis 2017).
Bluthochdruck
Krankheit Lebersteatose
Hoher Cholesterinspiegel
Schlafapnoe
Risiko bestimmter adipositasbedingter Krebserkrankungen
Polyzystisches Ovarsyndrom
Asthma
Migräne
Gelenkschmerzen
Depressionen und andere psychosoziale Probleme
Unfruchtbarkeit
Niedriger Testosteronspiegel
Harninkontinenz

Mit verbesserten Operationstechniken und der Erfahrung der Chirurgen ist die Sleeve-Gastrektomie zu einem häufigen und insgesamt sicheren bariatrischen Eingriff geworden. Dennoch können während und nach der Operation Komplikationen auftreten; der Chirurg erklärt sie Ihnen in der Sprechstunde. Die wichtigsten sind:

• Leck (Fistel) an der Klammernaht: eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation, die in einer Auswertung von 112 Studien bei 2,2 % der Patienten auftrat (Parikh et al., Ann Surg 2013). Fieber, Bauchschmerzen, Atemnot oder Herzrasen nach der Operation erfordern sofortige ärztliche Hilfe.
• Funktionelle Stenose (Verengung des Schlauchmagens ohne anatomische Verengung): eine seltene Komplikation infolge einer Verdrehung der Klammernaht.
• Blutung.
• Blutgerinnsel (Thrombose, Lungenembolie): frühes Gehen, Kompressionsstrümpfe und eine gerinnungshemmende Behandlung, falls verordnet, dienen der Vorbeugung.
• Reflux (Sodbrennen): Er kann sich bei manchen Patienten mit der Gewichtsabnahme bessern, bei anderen aber neu auftreten oder zunehmen; er wird meist mit einem vom Arzt verordneten Medikament behandelt. Bei 2,9 % der über 7 Jahre oder länger nachbeobachteten Patienten war wegen Reflux ein erneuter Eingriff nötig (Clapp et al., Surg Obes Relat Dis 2018).
• Nährstoff- oder Vitaminmangel: Nahrungsergänzungsmittel und regelmäßige Blutkontrollen sind langfristig notwendig.
• Gewichtszunahme: Eine leichte Zunahme nach 1 bis 2 Jahren ist häufig; bei Patienten, die 7 Jahre oder länger nachbeobachtet wurden, trat bei 27,8 % eine deutliche Gewichtszunahme auf (Clapp et al., 2018). Ernährungsbetreuung und körperliche Aktivität bleiben unverzichtbar.
• Hautüberschuss: Nach starkem Gewichtsverlust kann eine Operation zur Entfernung überschüssiger Haut erwogen werden, sobald das Gewicht stabil ist.

Tag 1 bis 3: Fasten mit einer Infusion. Einige Chirurgen erlauben den Patienten, einige Stunden nach der Sleeve-Operation in Tunesien Wasser zu trinken.

Tag 3-14: Komplette Flüssigdiät mit Proteinshakes, Joghurt, Brühe, Milch und Saft.

Wochen 3 bis 5: Schonende Fütterung

Die Patienten können 5 Wochen nach der Operation mit der Einführung einer regelmäßigen Ernährung beginnen. Sie werden ermutigt, jedes Mal eine kleine Menge zu essen und die Mahlzeiten häufiger einzunehmen.

Alle Patienten sollten nach der Operation ihre Essgewohnheiten ändern und Multivitamine und Vitamine der Gruppe B einnehmen.

Vergleich des Sleeves in Tunesien mit anderen Arten von bariatrischen Eingriffen

Das laparoskopische Magenband war einst sehr beliebt. Aufgrund des geringen Gewichtsverlusts bei einigen Patienten ist die Zahl der Bandoperationen jedoch zurückgegangen.

Der laparoskopische Magenbypass ist der Goldstandard der bariatrischen Chirurgie. Die Magenbypass-Operation wurde jedoch in den letzten Jahren durch die Sleeve-Gastrektomie als beliebteste bariatrische Operation aufgrund ihrer technischen Einfachheit und der geringeren langfristigen Komplikationsraten abgelöst.

Eine Sleeve-Gastrektomie kann zum Beispiel bevorzugt werden, wenn ein Magenbypass für Sie besondere Risiken birgt; umgekehrt kann ein ausgeprägter Reflux für einen Bypass sprechen.

Sie sollten alle verfügbaren chirurgischen Verfahren mit Ihrem Chirurgen besprechen, seine Meinung über den Sleeve in Tunesien herausfinden und entscheiden, welches Verfahren für Sie am besten geeignet ist.