La gynécomastie, un phénomène souvent mal vécu, est plus répandue qu’on ne l’imagine. Elle se caractérise par une hypertrophie des seins chez l’homme. Quelles sont les origines de la gynécomastie et comment la traiter ?
Sommaire
- Qu’est-ce que la gynécomastie ?
- Identifier les causes de la gynécomastie
- Traitement de la gynécomastie : la réduction mammaire
Qu’est-ce que la gynécomastie ?
Les hommes et les femmes produisent tous deux des hormones sexuelles, à savoir la testostérone chez les hommes et les œstrogènes chez les femmes. Bien que la testostérone prédomine chez les hommes, un déséquilibre hormonal peut survenir chez certains individus. Ce déséquilibre se manifeste par une augmentation des œstrogènes et une diminution de la testostérone.
Normalement, la glande mammaire chez l’homme reste à l’état immature. Cependant, l’enzyme appelée aromatase peut devenir hyperactive chez certains hommes. Cette enzyme convertit la testostérone en œstrogènes, qui, en excès, se fixent sur les récepteurs de la glande mammaire. En résulte le développement de la glande mammaire et la croissance des seins.
Il est crucial de ne pas confondre la gynécomastie avec l’adipomastie, où un amas de graisse dans le tissu mammaire peut donner l’apparence de seins. Parfois, les deux conditions, gynécomastie et adipomastie, peuvent coexister. La gynécomastie survient le plus fréquemment chez les jeunes garçons pendant la puberté. Bien que les seins puissent apparaître vers l’âge de 12 ans, ils disparaissent généralement dans les six mois suivant la fin de la puberté, vers 17 ans. Cependant, la fibrose peut parfois s’installer, maintenant les seins présents, ce qui peut être difficile à vivre pour les jeunes hommes, surtout s’ils ne sont pas en surpoids.
Identifier les causes de la gynécomastie
Lorsqu’aucune cause n’est décelée, on parle de gynécomastie idiopathique. Cependant, des hypertrophies mammaires d’origine pathologique peuvent également survenir, nécessitant un bilan hormonal pour exclure toute suspicion de tumeur entraînant une sécrétion excessive d’œstrogènes.
Les causes iatrogènes, liées à des médicaments, peuvent également être à l’origine de la gynécomastie. Des traitements tels que ceux contre le cancer de la prostate peuvent provoquer un déséquilibre hormonal. Les culturistes utilisant des anabolisants ou la consommation de cannabis et d’héroïne peuvent également développer une gynécomastie.
La gynécomastie peut même se manifester chez un petit garçon ayant ingéré la plaquette contraceptive de sa mère.
Traitement de la gynécomastie : la réduction mammaire
En ce qui concerne les traitements, des options locales sous forme de crèmes contenant des hormones mâles existent. Cependant, les partenaires de ces hommes doivent éviter tout contact avec ces crèmes, car cela pourrait entraîner une croissance locale des poils.
Si aucune amélioration n’est observée après trois mois de traitement, la chirurgie devient une option. Cette intervention, généralement réalisée en ambulatoire, est considérée comme une nécessité médicale plutôt qu’un acte esthétique. L’Assurance maladie prend en charge la réduction mammaire à hauteur de 185 euros. Cependant, en secteur privé, les dépassements d’honoraires peuvent faire augmenter la facture jusqu’à 2 000 euros.
La gynécomastie est plus courante chez les jeunes hommes pendant la puberté, mais elle peut également apparaître à deux autres moments de la vie. Chez les nouveau-nés, elle concerne 60 à 80% des garçons et disparaît généralement spontanément dans les premiers mois de vie. Chez les hommes plus âgés, après 50 ans, une gynécomastie peut se développer en raison de la diminution des androgènes et du déséquilibre en faveur des œstrogènes.
De plus en plus, les endocrinologues observent des cas de gynécomastie chez les jeunes garçons, suspectant l’influence de certains polluants environnementaux, tels que des substances chimiques aux propriétés similaires aux œstrogènes, auxquelles les enfants sont plus sensibles que les adultes.
