Poitrine masculine, seins masculins, tétons masculins – tous des termes couramment utilisés pour désigner le terme médical « gynécomastie ». Il s’agit de modifications qui peuvent survenir dans la glande mammaire de l’homme. L’augmentation est appelée gynécomastie et est généralement bilatérale.
Quand les glandes mammaires de l’homme grossissent et que la poitrine prend une forme féminine, les médecins parlent de gynécomastie. Cela peut avoir des répercussions négatives sur le psychisme de l’homme. De nombreux hommes concernés, en particulier les adolescents, ressentent une forte gêne et se sentent incapables d’entamer une relation amoureuse. Parfois, ils se plaignent également de tension dans la poitrine ou de sensibilité extrême lorsque les mamelons sont touchés. Cependant, les douleurs intenses associées à l’augmentation de la glande mammaire sont plutôt rares.
La gynécomastie survient chez 40 à 70 % des garçons pendant la puberté, tandis que chez les adultes, elle concerne 30 à 50 %. Chez jusqu’à 15 à 30 % des hommes, la gynécomastie devient fibrotique. Cela signifie que le tissu conjonctif est modifié. Contrairement à la gynécomastie, dans le cas d’une lipomastie (pseudogynécomastie), il n’y a pas d’augmentation du tissu glandulaire mammaire, mais une accumulation de tissu adipeux.
Quand les garçons développent des seins à la puberté
Il est tout à fait normal que les nouveau-nés connaissent une croissance de la poitrine masculine pendant une courte période. Cela est souvent dû à l’hormone placentaire. Pendant la puberté, une gynécomastie peut également se produire. La soi-disant « gynécomastie pubertaire » (également appelée gynécomastie adolescente) résulte d’un déséquilibre entre les hormones sexuelles féminines et masculines. Elle se manifeste généralement de manière bilatérale et le développement de la poitrine peut même ressembler à celui d’une femme. La bonne nouvelle : de nombreuses poitrines masculines se résorbent plus tard !
Causes possibles de la gynécomastie
- Modifications hormonales, telles qu’une production réduite de testostérone ou un excès d’oestrogènes
- La prise de certains médicaments et les antidépresseurs
- Maladies, telles qu’une insuffisance hépatique ou rénale chronique ou un cancer du sein
- Surpoids / Obésité
- Alimentation, par exemple, consommation de grandes quantités de viande contenant des oestrogènes ou de grandes quantités de bière
- Drogues
- Cosmétiques contenant des substances à base d’oestrogènes, comme l’huile de tea tree ou la lavande
Examen et diagnostic
Le médecin recherchera d’abord une éventuelle prise de médicaments ou de consommation d’alcool en discutant avec le patient, afin d’exclure une cause, et il palpera la poitrine. Cela permet d’évaluer la qualité de la peau, l’ampleur de la fibrose et de vérifier le pli de la poitrine. Cela permet de distinguer une véritable gynécomastie de la « fausse » gynécomastie (pseudogynécomastie). Un examen par ultrasons peut également être réalisé en complément.
Pour déterminer la cause de la gynécomastie, les taux de testostérone, de foie, de reins et d’hormones sont examinés après un prélèvement sanguin. Des tomodensitogrammes et des radiographies peuvent également être nécessaires dans certains cas.
En plus de la détermination du statut hormonal et d’autres paramètres sanguins, un examen des testicules peut également être recommandé dans certains cas. Ils doivent être examinés non seulement visuellement, mais aussi par palpation. Pour s’assurer qu’aucune modification pathologique n’est présente, une échographie est également recommandée. Si des modifications testiculaires sont présentes, la probabilité de prise en charge par l’assurance maladie est très élevée.
Dans la plupart des cas, une maladie hormonale n’est diagnostiquée que dans de rares cas. Les anomalies hormonales peuvent généralement être traitées par des médicaments. Souvent, un changement de régime alimentaire conduit également au succès souhaité.
Si ces traitements ne donnent pas de résultats, il est également possible de retirer chirurgicalement le tissu glandulaire mammaire ainsi que la graisse environnante (andromastectomie). Les médecins recommandent généralement une correction de la poitrine uniquement lorsque la croissance mammaire affecte considérablement psychologiquement l’homme et que d’autres formes de traitement n’ont pas donné de résultats satisfaisants. Les risques et effets secondaires potentiels d’une intervention chirurgicale doivent être discutés avec le médecin. Toutefois, de manière générale, plus la gynécomastie est traitée tôt, meilleur est le résultat.
Traitement chirurgical de la gynécomastie
La gynécomastie chez l’homme peut être traitée de différentes manières après un diagnostic approfondi. Une possibilité est l’opération de gynécomastie. Les caisses d’assurance maladie légales ne prennent en charge les coûts de l’intervention que dans des cas exceptionnels. Par exemple, dans le cadre d’un diagnostic précis et d’examens spécifiques, il doit être assuré qu’il s’agit effectivement d’une gynécomastie. Il se peut que les caisses d’assurance maladie demandent des preuves correspondantes par des techniques d’imagerie telles que l’échographie ou la mammographie (une technique de radiographie spéciale).
Les caisses d’assurance maladie ne prennent pas en charge les frais de l’opération de la poitrine masculine si une pseudogynécomastie est présente, c’est-à-dire si seul le tissu adipeux est accumulé autour des mamelons. Même si l’homme ressent une forte détresse psychologique avec une poitrine féminine, les caisses d’assurance maladie refusent généralement de prendre en charge les frais en cas de pseudogynécomastie. Dans des cas isolés, cependant, les caisses d’assurance maladie peuvent accepter de prendre en charge les frais. Cependant, des expertises psychologiques ou psychiatriques doivent alors être fournies, montrant l’ampleur de la détresse. De plus, les expertises doivent indiquer les coûts engendrés par l’absence de traitement. Une clarification hormonale est également importante. Si des taux élevés d’hormones sexuelles féminines sont détectés dans le sang, il est également très probable que l’assurance maladie prenne en charge les frais de réparation chirurgicale. En conséquence, un prélèvement sanguin approprié doit être effectué sur les personnes concernées.
Gynécomastie : Comment se déroule l’opération ?
L’intervention chirurgicale visant à réparer une gynécomastie, qui implique l’ablation du tissu glandulaire mammaire accru, est une intervention lourde. C’est pourquoi elle est généralement réalisée sous anesthésie générale. Tout d’abord, une incision en forme de demi-lune est pratiquée sous l’aréole du mamelon. Par cette incision, le chirurgien enlève le tissu glandulaire mammaire excédentaire. Pour exclure la présence d’une modification pathologique – par exemple, une tumeur mammaire – un pathologiste effectue une analyse histologique du tissu. Pour permettre une bonne évacuation du sérum de la plaie, un drain est souvent inséré dans la région opérée. Un bandage mammaire serré est également très utile pour obtenir une meilleure fixation de la nouvelle contour tissulaire après l’opération.
Les coûts de l’intervention dépendent de sa taille et de sa durée. Si une liposuccion est également réalisée, les coûts sont plus élevés. Si l’assurance maladie refuse de prendre en charge les frais, le patient devra généralement payer entre 1 900 et 2 500 euros. Pour éviter les mauvaises surprises, il est conseillé de discuter des coûts à prévoir avec le chirurgien avant l’intervention.
Pseudogynécomastie : Comment se débarrasser des seins masculins ?
Avant l’intervention, il est nécessaire de déterminer la proportion de tissu glandulaire et adipeux. Pour ce faire, diverses techniques d’imagerie sont disponibles. S’il y a seulement une accumulation de graisse (pseudogynécomastie), le tissu adipeux excédentaire est aspiré (liposuccion). Avant l’aspiration, le chirurgien injecte une solution spéciale dans le tissu adipeux. Cette solution est composée d’une solution saline enrichie d’adrénaline et de bicarbonate de sodium, ainsi que d’un anesthésique local. Parfois, la région où la graisse sera aspirée est également marquée sur la peau avec un crayon. La solution injectée fait gonfler les cellules graisseuses, ce qui facilite leur aspiration ultérieure. De petites incisions cutanées doivent être pratiquées pour insérer les canules – de préférence dans des endroits cosmétiquement discrets. Les canules sont déplacées avant et arrière pendant le processus d’aspiration. La pompe à vide, à laquelle les canules sont connectées, aspire les cellules graisseuses dissoutes. Une fois que le résultat cosmétique souhaité est obtenu par la liposuccion, la section cutanée est refermée avec du matériel de suture et un bandage de compression serré est appliqué. Pour garantir la forme corporelle souhaitée, le bandage doit généralement être porté pendant plusieurs semaines après l’opération. Cette technique d’injection de solution est appelée technique tumescente.
Une autre méthode pour se débarrasser de la poitrine masculine est la technique de vibration. Dans la préparation, elle est similaire à la technique tumescente. Cependant, dans cette méthode, le chirurgien utilise une canule vibrante. Celle-ci vibre plusieurs fois par seconde. La liposuccion par vibration est particulièrement utile dans les régions difficiles à aspirer. Il est également fréquent que la peau se resserre mieux, car contrairement à la technique tumescente, davantage de fibres de tissu conjonctif restent intactes.
Est-ce que la prise de poids revient après l’intervention ?
Malheureusement, une liposuccion ne garantit pas que l’homme ne développera pas à nouveau des seins après l’intervention. Pour prévenir cela, l’homme ne doit pas seulement surveiller son alimentation ou la changer de manière ciblée, mais aussi effectuer des exercices spécifiques pour renforcer les muscles pectoraux. Cela influence positivement l’apparence postopératoire. Cependant, l’entraînement ne doit être commencé qu’après 6 semaines de l’intervention, à condition que le chirurgien ait autorisé l’entraînement.
Parfois, après l’opération, des bosses se forment. En effet, le tissu adipeux sous-cutané est divisé en une couche de tissu adipeux superficiel et profond. La formation de bosses est moins probable si la liposuccion est effectuée dans les couches de tissu adipeux profondes.
Peut-on éliminer une gynécomastie par l’entraînement ?
Oui ! Un entraînement d’endurance et de force ciblé peut entraîner une réduction de la graisse corporelle. Un entraînement spécifique des muscles pectoraux est particulièrement important. Par exemple, les pompes sont idéales. La musculature thoracique doit être entraînée à différents angles, par exemple en plaçant les jambes sur une table ou une chaise ou plus haut que le haut du corps.
Pour réduire la lipomastie, des mouvements d’élévation avec des haltères sont également utiles – aussi bien sur le banc plat que sur le banc incliné en salle de sport. L’utilisation d’une machine à câble évite les « points morts ». De plus, l’utilisation de la machine à câble présente l’avantage supplémentaire de permettre une contraction maximale des muscles pectoraux. Pour augmenter encore la tension, croisez les mains.
En plus de l’entraînement physique, il est également important de réduire le pourcentage de graisse corporelle. Une alimentation saine à long terme, adaptée aux besoins énergétiques quotidiens du corps, est préférable aux régimes draconiens. L’alcool et les boissons très sucrées doivent être évités.
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