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Infertilite masculine

    L’infertilité est une maladie potentiellement réversible. Le diagnostic d’infertilité masculine repose sur les antécédents médicaux, l’examen physique et l’examen de la qualité du sperme. La fertilité masculine est basée principalement sur l’étude du sperme. Si le médecin le juge approprié, il est possible d’inclure des diagnostics supplémentaires (tests de laboratoire, biopsie, tests d’imagerie). Le traitement de l’infertilité doit être soutenu par une modification du mode de vie, de l’alimentation et des habitudes.

    L’infertilité – un problème de femmes et d’hommes

    Jusqu’à récemment, il était largement admis que le problème de l’infertilité affectait principalement les femmes. Cette vue a été récemment révisée. Actuellement, sur la base de recherches scientifiques fiables, il est dit que le problème de l’infertilité affecte les femmes et les hommes dans la même mesure.

    A la recherche de l’origine des causes d’échec à tomber enceinte, les hommes se soumettent à des tests et, si nécessaire, entreprennent des traitements qui, dans bien des cas, permettent au couple de tomber enceinte.

    Qu’est-ce que l’infertilité et la stérilité?

    Il y a une distinction entre le concept d’infertilité et de stérilité. A propos de l’infertilité dit quand le couple, malgré des rapports sexuels réguliers 3-4 fois par semaine, pendant au moins un an n’est pas tombé enceinte.

    La stérilité est l’incapacité irréversible d’avoir des enfants. L’infertilité, en revanche, est une situation potentiellement réversible si un traitement approprié est institué par des techniques de procréation médicalement assistée tels que une Fécondation In Vitro FIV ou une insémination artificielle.

    Les causes les plus fréquentes d’infertilité masculine

    L’infertilité est un trouble avec lequel de nombreux hommes souffrent. Les causes de l’infertilité masculine peuvent être dues à certaines maladies, à des anomalies génétiques. à un stress excessif ou à un mode de vie malsain qui réduit la qualité du sperme.

    Les causes de l’infertilité chez les hommes et les femmes sont très diverses.

    L’infertilité est parfois associée à la survenue simultanée de maladies systémiques.

    Hommes souffrant de :

    • diabète ,
    • maladies cardiovasculaires ,
    • maladie de la thyroïde ,
    • hyperprolactinémie ,
    • néphrite chronique ,
    • Une mutation du gène CFTR de l’adn

    ils sont également à risque d’infertilité.

    Les anomalies testiculaires peuvent également être une cause directe d’infertilité, par exemple :

    • varices, la varicocèle qui cause la diminution du nombre de spermatozoïdes et de leur mobilité
    • hydrocèle testiculaire,
    • hypothyroïdie idiopathique,
    • anomalies résultant d’un traumatisme aux testicules.
    • Anomalie de la spermatogenèse ( anomalie de production de spermatozoïdes ou Azoospermie qui est l’absence complète de spermatozoïdes )
    • Anomalies des voies spermatiques

    L’une des causes de l’infertilité masculine est également l’ hypospadias et la prostatite .

    Les infections, y compris les maladies sexuellement transmissibles, favorisent également l’infertilité .

    Dans le contexte des causes de l’infertilité, affectant également les hommes, les facteurs environnementaux sont importants :

    • exposition à des substances toxiques,
    • mode de vie malsain,
    • mauvaise alimentation (et par conséquent obésité et surpoids et d’autres problème de santé),
    • fumeur.

    Le facteur génétique n’est pas sans importance et doit être pris en compte lors du diagnostic et de la recherche de la source de l’infertilité.

    Infertilité masculine – diagnostic

    La base du diagnostic d’infertilité est l’examen physique du patient et ses antécédents médicaux.

    Lors de l’entretien, une attention particulière est portée à :

    • le temps d’essayer d’avoir un enfant,
    • fréquence des rapports sexuels des patients,
    • antécédents médicaux,
    • infections,
    • interventions chirurgicales,
    • maladies chroniques,
    • les conditions de travail du patient (ex : travail sous exposition à des substances toxiques),
    • des médicaments constamment pris.

    Lors de l’examen, une attention particulière est portée sur :

    • structure générale du corps,
    • l’état de la glande thyroïde,
    • l’état des organes génitaux,
    • état de la prostate .

    En cas de diagnostic d’hypofertilité masculine,  la prochaine étape du diagnostic consiste à effectuer des tests supplémentaires. Selon les résultats du bilan, le médecin décide des indications pour leur mise en œuvre sur la base d’un entretien, des informations données par le patient et du résultat de l’examen physique.

    Symptômes d’infertilité chez un homme

    Dysfonction érectile , quantité réduite de spermatozoïdes, douleurs testiculaires, manque de désir sexuel , problèmes de conception malgré des rapports sexuels réguliers sans utilisation de contraceptifs (tant par un homme que par une femme) – ce sont des symptômes typiques de l’infertilité masculine.

    Infertilité masculine et analyse du sperme (spermogramme)

    L’examen de base dans le diagnostic de l’infertilité masculine est l’analyse et l’évaluation de la qualité du sperme . L’analyse du sperme peut être effectuée directement à la clinique de traitement de l’infertilité ou le  sperme peut être envoyé à un laboratoire qui effectue un spermogramme .

    Si le patient hésite à le collecter dans un laboratoire ou une clinique, le sperme peut être collecté à domicile, mais il doit être livré au laboratoire dans l’heure suivant le prélèvement, en maintenant la température entre 20 et 37 degrés pendant le transport.

    Dans l’intérêt de la qualité du résultat, rappelez-vous quelques règles qui vous permettront de bien vous préparer au test :

    • pendant 3 à 4 jours avant l’examen, vous devez vous abstenir de rapports sexuels et de masturbation;
    • 3-4 jours avant le test, ne pas consommer d’alcool ;
    • les tests ne doivent pas être effectués lors d’une infection, avec une température corporelle élevée;
    • si vous prenez des médicaments, informez-en le personnel, vous devrez peut-être reporter l’examen de quelques jours;
    • le sperme doit être placé dans un récipient propre et stérile;
    • Si le sperme a été collecté à domicile, l’heure et les conditions de son transport doivent être strictement respectées.

    L’interprétation du résultat du test est difficile en raison d’un certain nombre de facteurs influençant la composition du sperme.

    Plusieurs critères sont pris en compte pour évaluer : 

    • volume d’éjaculation;
    • mobilité et viabilité des spermatozoïdes ;
    • nombre de spermatozoïdes;
    • concentration de spermatozoïdes;
    • structure de l’acrosome, de la tête, du cou, Mitochondrion, et la membrane plasmique du sperme.

    Selon les normes applicables de l’OMS, le sperme avec les paramètres suivants est considéré comme correct :

    • le volume de l’éjaculat est d’au moins 1,5 ml ;
    • le nombre total de spermatozoïdes est d’au moins 39 ml, avec un minimum de 15 millions de spermatozoïdes dans 1 ml de sperme ;
    • au moins 40 % des spermatozoïdes doivent être présents dans les mouvements progressifs et non progressifs, dont 32 % ou plus dans le cas de mouvements progressifs ;
    • plus de 4 % des spermatozoïdes doivent avoir une structure appropriée pour que le sperme soit considéré comme normal.

    Infertilité masculine – tests supplémentaires

    Dans certains cas, le médecin, sur la base des résultats des tests précédents et des informations obtenues dans l’histoire, peut demander des tests de diagnostic supplémentaires. Parmi ces tests, il y a à la fois des tests de laboratoire et  des tests d’imagerie .

    Dans le diagnostic de l’infertilité masculine, les tests suivants peuvent être utiles :

    • évaluer l’activité hormonale,
    • Échographie ,
    • Examens aux rayons X,
    • Vasographie (elle est utile en cas de suspicion d’obstructions des canaux éjaculateurs),
    • biopsie testiculaire.

    Parfois, la raison pour laquelle vous ne pouvez pas tomber enceinte réside dans la génétique. Une fois toutes les causes possibles écartées, il convient de vérifier le caryotype masculin .

    Il arrive que la cause de l’infertilité soit des anomalies chromosomiques – alors vous devriez consulter un médecin spécialisé en génétique, qui discutera du problème avec le couple et déterminera les chances de concevoir un enfant.

    Infertilité masculine – traitement

    Le spermogramme est l’un des premiers tests recommandés pour les couples infertiles. Si l’examen révèle des anomalies dans la composition et la structure des spermatozoïdes, cela ne signifie pas que l’homme est stérile (c’est-à-dire qu’il ne pourra jamais avoir de descendance biologique).

    Tout d’abord, la cause de l’infertilité doit être déterminée. Si la cause est une maladie systémique, l’équipe thérapeutique doit être rejointe par un médecin spécialisé dans une entité pathologique donnée.

    Le traitement de l’infertilité dépend strictement de la cause. Il peut s’agir d’un traitement médicamenteux ou chirurgical.

    Infertilité masculine – traitement recommandé

    Parfois, il suffit de changer le mode de vie d’un homme pour soigner l’infertilité :

    Adapter une alimentation équilibrée, riche en légumes et en fruits, ainsi qu’à un apport suffisant en protéines et en graisses. Une alimentation riche vous permettra de se supplémenter en vitamines, macro et micro éléments nécessaires au bon fonctionnement de l’organisme, notamment au maintien de la fertilité.

    • Pratiquer une activité. Grâce à une activité physique régulière, vous réduirez les risques d’obésité et de surpoids, qui affectent négativement la fertilité.
    • Arrêter de fumer.
    • Limitez votre consommation d’alcool.
    • Changement de mode de vie : Adoptez un mode de vie hygiénique, apprenez à gérer le stress .
    • suivre un régime alimentaire et et prendre des compléments alimentaires (prescrit par un médecin) des vitamines, des macro et micro éléments et prendre les proportions appropriées de nutriments.
    • Si vous êtes en cours de diagnostic ou de traitement, suivez strictement les instructions de votre médecin.

    Si ces méthodes de traitement n’apportent pas de résultats pour les couples qui essaient de concevoir, l’insémination intrautérine est recommandée. 

    Dans le cas d’un potentiel de fertilité réduit d’un homme (par exemple, mauvaise qualité du sperme, éjaculation rétrograde ou impuissance), l’utilisation de sperme dans l’ insémination intra-utérine peut être une solution bénéfique .

    L’insémination intra-utérine consiste à administrer le sperme du partenaire correctement préparé directement dans l’utérus de la femme. Les spermatozoïdes ayant le potentiel de reproduction le plus élevé sont ensuite sélectionnés, grâce auxquels les chances de fécondation augmentent.

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